拒绝第一支烟 守护阳光少年（健康驿站）

来源(láiyuán)：人民日报海外版 第38个“世界无烟日”到来之际，河北省秦皇岛市(qínhuángdǎoshì)疾控中心（市卫生监督所）工作人员走进秦皇岛市第七中学玉龙湾校区，为学生普及吸烟有害(yǒuhài)健康的相关知识(zhīshí)。图为工作人员和学生共同和禁烟标识、标语合影。曹建雄摄（人民(rénmín)视觉） 今年5月31日是第38个世界无烟日，此次活动的主题是“拒绝烟草诱惑 对(duì)第一支烟说(yānshuō)不(bù)”。青少年是国家的未来和民族的希望，如何帮助青少年拒绝第一支烟、使其自觉远离烟草制品(zhìpǐn)？本报记者进行了采访。 青少年(qīngshàonián)时期是预防吸烟的关键窗口期 “来一支烟吧(ba)？”“试试烟，才有范儿！” 当一支烟被递到面前，你是否意识到，这可能是人生健康(jiànkāng)轨迹(guǐjì)的分水岭？ 在首都医科大学附属北京朝阳医院戒烟(jièyān)门诊工作16年来，褚水莲医生接触(jiēchù)过无数渴望戒烟的(de)(de)吸烟者。她发现，他们中的大多数人，最初接触烟草的年龄往往是在青少年时期。拒绝这支烟，不仅是拒绝尼古丁的诱惑，更是为生命筑起一道健康防线。 数据显示，我国超过半数的吸烟者在20岁前首次接触烟草。“小学高年级(gāoniánjí)至初高中阶段是(shì)预防吸烟的关键时期。”褚水莲介绍，青少年(qīngshàonián)正处于身心发育的关键阶段，他们好奇心强但对吸烟的长期危害认知不足，容易(róngyì)因好奇或模仿行为而尝试吸烟。青少年一旦开始吸烟，极易(jíyì)形成终身吸烟的陋习，对学习、生活、身体造成持续性危害。 吸烟(xīyān)有害健康，几乎人所共知，为什么仍有部分青少年尝试吸烟？ “影响青少年(qīngshàonián)吸烟的因素是(shì)多方面的。”褚水莲说，青少年正处在对世界充满好奇、探索(tànsuǒ)欲旺盛的阶段，吸烟行为在他们眼中往往带有一种神秘感，容易激发尝试(chángshì)欲望；家庭(jiātíng)对青少年影响深远，家庭成员中有人吸烟的青少年吸烟概率会显著升高；同伴压力也是重要诱因，部分青少年为了融入群体，可能被动接受“递烟”行为。此外，社会(shèhuì)文化因素同样不可小觑，尽管我国相关法规限制烟草广告，一些(yīxiē)烟草商仍通过各种隐蔽方式宣传推销烟草；某些影视作品或社交平台将吸烟塑造成(sùzàochéng)“成熟”或“时尚”的象征，也容易误导青少年。 殊不知，点上第一支(dìyīzhī)烟时，烟草中的尼古丁(nígǔdīng)会经肺部进入血液循环，10秒左右可到达大脑，刺激大脑释放多巴胺，从而让人上瘾。 “让人上瘾只是(zhǐshì)烟草危害健康的第一步。”褚水莲(chǔshuǐlián)说，吸烟(xīyān)对青少年健康的危害主要表现在尼古丁对大脑的损害，导致注意力不集中(zhōng)、记忆力下降、学习(xuéxí)能力变差等(děng)，甚至(shènzhì)可能引发学习障碍、焦虑等问题。学生在学习过程中需要保持高度专注，而吸烟的青少年因为尼古丁依赖，在没有吸烟、得不到尼古丁刺激时会出现疲倦、烦躁等戒断症状。研究发现，吸烟青少年在数学、语言类测试中得分更低，且更容易出现多动、冲动等行为问题。 “预防胜于治疗。”褚水莲强调，必须通过家庭(jiātíng)、学校和社会的(de)协同教育，帮助青少年了解(liǎojiě)烟草的危害，以科学的认知构筑拒烟理性防线，从根本上瓦解吸烟欲望，从源头阻断第一支烟。 如何识别(shíbié)和拒绝第一支烟 在我国，法律明确禁止(jìnzhǐ)向未成年人(wèichéngniánrén)销售香烟，其中包括电子(diànzi)烟。2022年3月，我国明令禁止销售除烟草口味(kǒuwèi)外的调味电子烟。然而，近年来有(yǒu)媒体报道，一些伪劣电子烟披上“奶茶杯”“可乐罐”的外衣，有的电子烟被调配出各种水果口味，通过各种隐秘的渠道，被未成年人购买。 青少年应该如何识别和拒绝第一支(dìyīzhī)烟？ 褚水莲表示，这(zhè)需要青少年从学会识别、主动拒绝、寻求(xúnqiú)支持3个维度入手—— 学会识别：传统香烟多为标准烟盒包装，较易识别，但电子(diànzi)烟形式多样，非法电子烟还可能伪装成(wěizhuāngchéng)“奶茶杯”“U盘”“卡通(kǎtōng)挂件”等日常物品，还有不法分子假借电子烟添加违禁的毒品成分。因此，对于不明成分的陌生食品、饮料等，建议青少年一律不吃、不尝、不吸(bùxī)。 主动拒绝：当(dāng)同伴说“就抽一口(yīkǒu)，没事的”“抽完不会上瘾”时，坚定拒绝“试吸”邀请。因为尼古丁的成瘾性极强，第一口就可能让大脑产生依赖。有数据(shùjù)显示，青少年尝试吸烟后，30%的人会(rénhuì)在1年内成瘾。 寻求(xúnqiú)支持：如果经常被(bèi)同伴(tóngbàn)劝烟或发现校园周边有售卖电子烟的情况，及时告诉家长或班主任。寻找同样拒绝吸烟的同学，组成“健康小组”。此外，青少年还可以(kěyǐ)参加学校组织的“无烟校园”讲座、禁毒防艾宣传等，可以更深入地了解烟草的危害。 为吸引青少年消费，一些电子(diànzi)烟商家打出“时尚无害”“口味多样”等标签，将(jiāng)电子烟包装成“潮流单品(dānpǐn)”。褚水莲指出，这些营销本质上是利用年轻人追求个性化和感官(gǎnguān)刺激的心理特点，降低其警惕性。事实上，这些电子烟调味剂加热后会产生甲醛、苯等有毒物质(wùzhì)，长期吸入不仅会损伤肺部纤毛，还可能引发慢性咽炎、哮喘甚至肺癌。 有人说，电子烟(yān)里没有尼古丁，所以“电子烟不是烟”。事实(shìshí)果真如此吗？ “这是偷换概念，如果你相信电子烟里没有尼古丁(nígǔdīng)，就上当了。”褚水莲说(shuō)，多数(duōshù)电子烟仍含有尼古丁，即使标称“无尼古丁”的产品，也可能通过尼古丁盐等隐蔽形式添加。从医学层面看(kàn)，电子烟与传统香烟危害同源。两者均产生(chǎnshēng)(chǎnshēng)气溶胶，含有尼古丁、重金属（如镍(niè)、铅）、致癌物质（如亚硝胺）。电子烟中的某些有害物质甚至比传统香烟更高，如电子烟加热液体产生的丙烯醛（一种强烈刺激呼吸道的毒素）含量比传统香烟高15—20倍。 值得一提的是，传统香烟每支含1—2毫克尼古丁，而一些电子烟烟油的尼古丁浓度可达50毫克/毫升。褚水莲提醒，青少年可能因口味(kǒuwèi)偏好(piānhǎo)而频繁抽吸、增加使用量，导致实际尼古丁摄入量远超(yuǎnchāo)预期。如果不小心摄入过量，可能导致恶心、呕吐(ǒutù)，严重时会导致心律失常甚至呼吸衰竭。中国疾控中心(jíkòngzhōngxīn)数据(shùjù)显示，使用过电子烟的青少年，尝试传统香烟的风险是未使用者的3.6倍，且更容易(róngyì)发展为每日吸烟者。 “此外，电子烟同样(tóngyàng)会产生(chǎnshēng)二手烟危害。”褚水莲提醒，电子烟加热溶液(róngyè)产生的二手气溶胶（电子烟的二手烟）是一种新的空气污染源，其中(qízhōng)包括可吸入颗粒物、丙二醇、挥发性有机化合物、重金属和(hé)尼古丁等，而非像很多营销宣传的仅仅是“水蒸气”而已。因此，周围的人吸入后，也会对身体健康产生危害。 烟草对(duì)青少年的危害性更大 众所周知，吸烟对肺不好。其实，吸烟的危害远不止于此，慢性(mànxìng)呼吸系统疾病(jíbìng)、心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤……都与吸烟有密切关系(mìqièguānxì)。 褚水莲介绍，烟草烟雾中含有7000多种化学物质，大多数对人体有害，其中至少69种明确致癌，如多环芳烃、亚硝胺等。对正处于生长发育黄金(huángjīn)期的青少年(qīngshàonián)，吸烟的危害更大(gèngdà)。 “青少年(qīngshàonián)身体各器官系统(xìtǒng)尚未发育成熟，对有害物质的敏感性更高，修复能力更弱。”褚水莲介绍，吸烟会严重损害(sǔnhài)青少年呼吸系统(hūxīxìtǒng)和心血管系统，并且会加速其成年后慢性病的发生。研究证明(zhèngmíng)，开始吸烟年龄越小、吸烟量越大、吸烟年限越长，烟草对身体造成的危害越严重。 “无论是传统烟草还是电子(diànzi)烟，青少年尝试(chángshì)吸第一支烟后，很容易养成(yǎngchéng)吸烟习惯。”褚水莲解释(jiěshì)，这与青少年大脑发育特点密切相关。人的大脑要到25岁左右才完全发育成熟。在12—24岁的青少年时期，大脑中负责控制冲动(chōngdòng)、做决策的前额叶还没长好，此时青少年对行为的控制能力较差，一旦接触尼古丁，更容易成瘾。 有人说，偶尔(ǒuěr)吸一支烟不会上瘾吧？ “这个想法很危险，它严重低估了尼古丁的成瘾(chéngyǐn)性。有研究表明，哪怕只吸一次烟(yān)，也可能(kěnéng)让人上瘾。”褚水莲介绍(jièshào)，有研究表明，一旦接触尼古丁，三人中约有一人会成瘾，且青少年成瘾速度更快。尼古丁作为核心成瘾成分(chéngfèn)，能在10秒内刺激(cìjī)大脑分泌多巴胺，让人产生短暂的愉悦感。青少年大脑对(duì)多巴胺的反应特别敏感，吸烟带来的快感强度是正常活动的2—3倍，但这种快感会迅速消退，迫使吸烟者不断加大剂量，形成恶性循环。 褚水莲介绍，一般在刚开始的时候(shíhòu)，吸烟者吸烟支数并不(bù)多，吸烟频率也(yě)不高。但在尼古丁极强的成瘾性作用下，随着吸烟时间的延长，大脑的形态、功能发生改变(gǎibiàn)，吸烟习惯逐渐养成，吸烟者的吸烟量与吸烟频率会逐渐增加，烟瘾变大。这种烟瘾是一种慢性(mànxìng)成瘾性疾病，称为烟草依赖。 更(gèng)麻烦的(de)是，青少年(qīngshàonián)的大脑(dànǎo)还在发育(fāyù)中，可塑性很强。褚水莲提醒，尼古丁会改变青少年的大脑结构，重塑奖赏通路，埋下“成瘾”的种子，其影响可能持续终身。青少年大脑额叶发育不完善，自控力较差，吸烟会进一步损害额叶发育，影响情绪控制和注意力。研究发现，吸烟的青少年更容易出现(chūxiàn)情绪失控、冲动行为，甚至形成不良社交群体。 “预防的关键在于阻止首次接触。”褚水莲提醒，家长、学校和社会需在(xūzài)青少年成长关键期加强教育(jiàoyù)，帮助(bāngzhù)他们远离这个可能影响终身的健康陷阱。 科学治疗让戒烟不再(bùzài)艰难 16岁的晨晨（化名）是一名高一学生(xuéshēng)，成绩十分优异。随着课业压力(yālì)变大，听说吸烟可以提神的他(tā)，开始尝试吸烟。渐渐地，他每天的吸烟量(liàng)越来越大。考试时，由于烟瘾发作分散了注意力，他的成绩下(xià)滑。父母发现了他的异样，于是带他来到医院戒烟门诊。在医生的指导下，晨晨最终成功戒烟。 “对(duì)于青少年(qīngshàonián)吸烟者，戒烟门诊主要提供心理行为矫正—环境支持的(de)立体(lìtǐ)治疗体系。”褚水莲介绍，心理行为矫正包括：动机增强疗法，如使用“决策平衡表”让青少年列出吸烟的利弊，尤其强调对未来目标（如考军校、运动员生涯）的阻碍；认知(rènzhī)行为疗法，如识别吸烟触发场景，制定替代(tìdài)行为方案，当烟瘾发作时引导青少年进行“5分钟延迟”，同时进行深呼吸或列举3个不吸烟的好处，削弱“渴求(kěqiú)—行为”的条件反射(tiáojiànfǎnshè)；环境支持，主要是创造(chuàngzào)良好的家庭环境，青少年成功戒烟离不开父母双方的支持，父母应与孩子沟通，做好表率，而不是一味地责备。 此外，16岁以上的青少年可给予(jǐyǔ)药物治疗。研究发现，抽烟(chōuyān)者凭借自己的毅力戒烟，能坚持(jiānchí)一年(yīnián)以上的，只有3%—5%，戒烟的成功率非常低。但如果在医生的正确指导下，再加上合适的戒烟药物，戒烟成功率能达到60%左右。 褚水莲强调，青少年控烟，需要医院(yīyuàn)、学校、家庭和社会共同努力，形成一个完整的(de)保护体系—— 医院要发挥专业作用，开设青少年戒烟门诊，组织医生进校园，通过案例(ànlì)讲解等方式，向学生直观展示吸烟危害。当学校发现学生有吸烟迹象或家庭求助(qiúzhù)时，医院及时(jíshí)介入提供专业评估，避免问题拖延。 学校要(yào)做好日常管理，禁止校园内任何形式的烟草销售和使用；将控烟纳入学生行为规范，但避免简单惩罚；老师要关注学生异常表现，如(rú)成绩下滑、携带电子烟等(děng)；开展预防教育课程，通过角色扮演等方式教会学生拒绝(jùjué)技巧。 家庭要给予(jǐyǔ)正确引导，家长要以身作则，主动戒烟或不在孩子面前(miànqián)吸烟；沟通时要注意方式，多倾听(qīngtīng)、少指责；帮助孩子解决吸烟背后的问题。 此外，社会力量也要积极参与，例如组织戒烟成功的志愿者分享(fēnxiǎng)经历；为困难家庭提供免费戒烟产品(chǎnpǐn)；开发戒烟APP等辅助工具；媒体传播(chuánbō)科学戒烟知识…… “拒绝第一支烟(yān)，就是守护青春的健康底线。”褚水莲说，最酷的青春，不(bù)需要烟雾来点缀，从今天开始，用科学(kēxué)认知武装自己，对递来的每一支烟说“不”。 问：当面临同伴递烟压力时，青少年该如何(rúhé)科学拒烟？ 褚水莲：（1）万能拒绝公式：态度(tàidù)+理由+转移 态度：微笑摇头，用身体语言表态，明确说“我不抽”，不让对方(duìfāng)误以为有商量余地(shāngliángyúdì)。 理由：“我一闻烟味就咳嗽”“家里有哮喘病人(rén)”“我最近在练篮球，医生说不能碰(pèng)这个”。 转移：递上零食或者岔开话题，如(rú)“哎，你作业写完了吗？”等。 （2）寻找同盟者：提前观察社交圈中同样不吸烟(xīyān)的人，主动建立“健康小联盟”。群体拒绝(jùjué)会削弱吸烟者(xīyānzhě)的优越感，甚至让递烟者产生动摇。 （3）幽默化解+价值重构：用轻松语气打破尴尬，同时暗示吸烟的“不酷”本质。比如，“听说这(zhè)东西特别毒，你确定(quèdìng)不是在整我？”“吸烟会让牙齿变黄、皮肤长皱纹，你想以后拍照都得P图吗(ma)？” 问：如果家长发现孩子吸烟，能采取打骂这样的强制手段(qiángzhìshǒuduàn)吗？ 褚水莲：打骂(dǎmà)方式(fāngshì)肯定是没有效的。青少年前额叶皮层尚未发育成熟，面对威胁时更易产生恐惧、逆反情绪，而非理性思考。打骂会触发“战斗—逃跑”反应(fǎnyìng)，导致吸烟行为转入更隐蔽状态，亲子信任破裂(pòliè)，孩子拒绝暴露真实需求。建议采取以下方式： （1）早发现早干预：一旦确认吸烟，24小时内启动沟通，延迟(yánchí)干预会增加(zēngjiā)成瘾固化风险，避免“姑息观察”。 （2）个体化评估：先了解(liǎojiě)吸烟类型（卷烟/电子(diànzi)烟）、频率（每日/偶尔）、动机（社交/减压），再制定方案。 （3）家庭(jiātíng)参与：父母(fùmǔ)需同步调整行为，如家长戒烟，避免“双重标准”削弱干预效果。 （4）正向强化为主：用奖励机制替代惩罚(chéngfá)，如戒断1周后兑现孩子(háizi)期待的活动，强化自我效能感。 （本报记者 王美华(wángměihuá)） 《人民日报海外版》（2025年05月(yuè)30日第09版）